一年前，刘女士前往重医附二院感染病科就诊，并得到适宜的治疗方案，改为联合使用聚乙二醇长效干扰素治疗。

持续治疗半年多后，刘女士的乙肝表面抗体转阴，体内产生抗体。近几个月来，刘女士的病情稳定，逐渐停止用药，医生表示，刘女士已经实现“临床治愈”。

乙肝真的能治愈？

重医附二感染病科主任胡鹏教授表示：乙肝，是可以实现临床治愈的！

胡鹏介绍，如今治疗乙肝有两种方法——口服核苷类药物、干扰素治疗。前者需坚持口服，但只能控制乙肝的复发，无法治愈。后者却不同，干扰素只需每周一针，可以降低病毒再激活风险，抑制病毒复制，降低肝细胞再癌变可能性，实现乙肝的临床治愈。

二、何为乙肝的“临床治愈”？

人体感染乙肝病毒后，会在血液中释放乙肝抗原蛋白，这些蛋白数目众多，专门攻击免疫细胞，久而久之，这些针对乙肝病毒的免疫细胞就会失去攻击能力，甚至进入免疫耗竭状态。

在这个情况下，乙肝病毒躲过人体免疫系统，在人体内肆无忌惮地复制。由于乙肝病毒擅长躲藏，所以一旦进入慢性感染期，就更难彻底被清除，这是乙肝难以治愈的最主要原因。

目前的医疗水平无法根治乙肝，但却可以实现“临床治愈”。

《慢性乙型肝炎防治指南》指出，乙肝“临床治愈”是指停止治疗后持续的病毒学应答且乙肝表面抗原转阴，或者伴有抗-HBs阳转、ALT正常、肝组织病变轻微或无病变。

国内专家把“长期用药，维持体内检测不到HBV-DNA”作为乙肝治疗的基本终点，换而言之，即大多数患者需长期服用抗病毒药物，保持HBV-DNA阴性，肝功能正常，将肝硬化、肝癌的概率降到最低，乃至为零。

不过专家表示，就算乙肝获得临床治愈，后期仍需要定期监测。

三、常用的抗乙肝病毒药物有哪些？

目前，乙肝治疗分为免疫调节治疗、直接抗病抗病毒治疗。目前，国内外公认的有效药物以干扰素类和核苷（酸）类似物为主。

·干扰素类

普通干扰素、聚乙二醇干扰素等。

疗程相对固定，疗效相对持久，HBeAg血清学转换率较高，耐药变异较少。缺点是需要注射给药，有较明显的不良反应，不适用于肝功能失代偿患者。而且，干扰素类药物的费用相对贵一些。

·核苷（酸）类似物

恩替卡韦，富马酸替诺福韦二吡呋、富马酸丙酚替诺福韦、拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定等。

口服给药，患者服用后不良反应较轻微，肝功能失代偿患者也可以服用。缺点是疗程相对不固定，疗不够持久，HBeAg血清学转换率低，若长期服用还可能产生耐药，停药后可能病情恶化。

延伸：乙肝病毒可以自行清除吗？

如果是急性乙型肝炎，青少年、成年人感染后，因其免疫功能健全，大部分病情会发展为“自限性”，即可以自愈，一般不需要抗病毒治疗。但仍有不到5%的患者会发展为慢性乙肝。

相反，如果是儿童、围产期妇女感染乙肝病毒，因其免疫力较低，更容易进展为慢性肝炎，自行清除的可能性不大。

临床上，大多数乙肝患者需要长期且规范服用抗病毒药物，这里建议把这3件事做好：

1、定期检查是每个乙肝患者必须做的事情，可以判断治疗效果，检测病毒是否耐药，帮助筛查肝癌。

2、坚持服药是重中之重，切勿相信所谓的秘方和偏方，要坚持正规医院的正规治疗方案，避免病情反复或反弹。

3、生活管理要做好，饮食规律、健康，保证睡眠充足，坚持体育锻炼，注重劳逸结合，保持良好的心情，这些都对改善病情有很大的益处。

如今，乙肝已然不再是可怕的疾病，通过规范治疗可以实现临床治愈，我们也不要用“有色眼镜”看待乙肝。正确认识乙肝，拒绝乙肝歧视，鼓励携带者、患者积极接受治疗。

参考资料：

[1]乙型肝炎“自愈”是怎么回事.医学论坛网消化肝病.2021-07-29

[2]半年临床治愈乙肝，让她告别了5年的“药罐子”.重庆晨报.2018-05-11

[3]乙肝病毒感染怎么办？能治愈么？.菠萝因子.2019-09-05

[4]常用抗乙肝病毒药物有哪些？如何正确选用？.中国医学论坛报今日医学.2019-09-25

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